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vinbet浩博国际娱乐_医生自白:我的同事都跳槽了!

2020-01-11 18:09:52| 发布者: 铁峰资讯| 评论: 3619|

摘要: 北京市医药分开综合改革实施方案》的正式发布,拉开了这次医改的大幕。方案出台之后,要求医院耗占比目标降到40%以下,药占比则必须降低到30%。而医改后的医事服务费,也并没有弥补医生的收入,“以医养药”也远远没有成为现实。医改方案对医生开药进行了限制,很多病人反应原先习惯使用的药品在医院开不到了。其次,门诊的检查增多了。

vinbet浩博国际娱乐_医生自白:我的同事都跳槽了!

vinbet浩博国际娱乐,北京市医药分开综合改革实施方案》的正式发布,拉开了这次医改的大幕。

此次医改,最主要的目的是医保控费,包括三方面内容:

一、取消挂号费、诊疗费,增加医事服务费;

二、取消药品加成,实行药品阳光采购,降低药品采购价格;

三、规范基本医疗服务项目,实施有升有降的调整。

北京市医事服务费收费和报销标准。(网络图)

以前的医疗体制都是“以药养医”,以药品的高利润拉动医院的经济效益,维持医院的正常运转,如今却有向“以医养药”发展的趋势。

只是距医改方案公布已经过去了大半年,老百姓们却没有适应,医院和医生也因此受到了不小的影响。

“挂个普通号50块!抢劫吗?”

“是这个世界变化太快了吗?挂个号居然要50块钱!抢劫吗?”作为一名医生,这大半年来,我(作者,下同)经常听到这样的抱怨。

一个普通号要50元,贵吗?见仁见智,毕竟现在理个发都得50元了。况且,医改以后,挂号费不叫挂号费了,叫医事服务费。

对于那些自费看病的病人,50至100元不等的挂号费的确让他们噤若寒蝉。不过如果没有医保,医改不医改和你都没有关系,因为费用都得是自掏腰包。

国家大力实施医改,其实是想找到一个让老百姓、医院、医生以及政府等各方面都满意的结果。

但在我看来,近年掀起的药物和耗材方面的改革,虽说初衷是好的,但带来的问题同样不少。

通常病人住院的花费,由药物、耗材、检查费、手术费以及医事服务费等5个部分组成。内科一般是药物治疗居多,而外科一般是手术整理费用占大头。

住院费用比例大致示意图。(网络图)

在了解具体的改革内容之前,我们需要先厘清两个概念:药占比,即病人看病的过程中,买药的花费占总花费的比例;耗占比,即医疗耗材的收入,占科室医疗收入的百分比。

此轮医改主要调控就是这两项,其主要目的,就是为了遏制某些医院和医生过度开药,过度使用医疗耗材。方案出台之后,要求医院耗占比目标降到40%以下,药占比则必须降低到30%。

通俗来说,就是能不用的药就别用了,并且按说明书用药,按说明疗程用药。而做手术时,能不用的耗材也别用了。

医生不敢开药、接连跳槽,

最后苦了谁?

相关改革推出后,很多弊端随之出现。

首先,最直接的影响就是,门诊病房不敢开药了。

医改方案强调全面取消药品加成,目的就是降低药物价格,让医生少拿回扣,同时提高医事服务费,让医生阳光收入更透明。

可是在医院层面,为了完成任务,门诊医生的处方权受到限制,结果导致病人频繁来往医院挂号开药,很不方便。

有些常用药比较贵,就不得不从医院药房退出。没办法,降低药占比就得这么做,但之后医生就得和病人三番五次地解释。

而医改后的医事服务费,也并没有弥补医生的收入,“以医养药”也远远没有成为现实。

医改方案对医生开药进行了限制,很多病人反应原先习惯使用的药品在医院开不到了。

其次,门诊的检查增多了。

不让开药,有些医院门诊就选择给患者多开些检查项目。因为病人来看病,总体费用上去了,多少能降低些药占比。

此外,因为要控制医疗耗材的使用,很多简单的问题复杂化了。

打个比方,如果患者手上划了个口子,需要缝合,以前可以使用“医用胶水”,消毒后把伤口粘上即可,不用拆线、留疤也小;但是医改之后,因为价格高,胶水就得退出医院,全部改为手工缝合。

腹部手术肠子需要吻合,使用吻合器既方便,又可以节省手术时间,但为了控制耗材,不能使用了,全部改为手工缝合。

有患者说,我有医保,我签署协议自费使用。但对不起,这也不行。因为你是医保患者,即使自掏腰包使用耗材,最后全部指标下来后,还是要算在医保里,无形中又增加了医保的耗占比。

有的医生说,我们开了个颅,医院不让用止血材料,硬生生什么都没有,止血特别难。没办法,只能多费点时间。

按理说,外科医生过度依赖先进耗材,确实也不对,但是现在这样的情况,无疑是要大家都回到远古时代。医学发展到今天,相当大程度上是检查设备的更新和材料科学发展所推动的。

一味降低各种比,最终苦的还是病人。

医疗耗材限制使用,让医生和病人都叫苦不迭。

最后,医改还带来一个不好的影响,很多优秀的医生都选择跳槽。

医患关系本来就不好,如今药物耗材都降低,工作量却没有变,医生更累了,不仅仅要治病救人,还要学会了解各种医保新农合的政策。

在公立医院干得不顺心,待遇不好,越来越多的医生选择跳槽。他们大多去了私立医院,或者成立医生集团,走商业化模式。

病人看病,其实相当于去餐馆吃饭,医生就相当于厨师。因为是公立餐馆,你不能收取客人的小费,做的饭还得好吃。做饭的原材料要从规定的渠道购买,但一切从简,炒菜的调料这也不能放、那也不能放,还必须得做出让客人满意的口感。客人不见少,但挣得也不多,你还不能有怨言。最后的结果只能是,客人和厨师都不满意。

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